在1997年底,筆者到香港醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),印象深刻的是他們的消毒供應(yīng)部對(duì)無菌包的處理。根據(jù)使用頻率的不同,將不經(jīng)常使用及各種備用的急救包滅菌后封存入普通的塑料膠袋中(稱之為防塵膠袋),可使無菌包的保存期延長(zhǎng)為3個(gè)月。回來后,我們根據(jù)重慶地區(qū)高溫、潮濕的氣候特點(diǎn),設(shè)計(jì)了將高壓蒸氣滅菌后的無菌包封存入PE塑料膠袋以延長(zhǎng)其保存期的無菌試驗(yàn)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 材 料

　　1.1 一次性包布,河南新鄉(xiāng)飄安衛(wèi)材集團(tuán)公司生產(chǎn)的醫(yī)用無紡布。

　　1.2 未經(jīng)漂白處理的白平紋布制成的包布。

　　1.3 0.6mm厚的PE塑料膠袋。

　　1.4 葡萄糖肉湯培養(yǎng)基(pH7.5),葡萄糖10g,蛋白胨10g,酵母浸膏3g,鋁鉀0.3g,氯化鈉5g,牛肉浸膏10g,加水至1000ml。

　　2 方 法

　　2.1 試驗(yàn)包裹的包裝方法 單層包裝的內(nèi)容物為:8×12cm棉紗布2塊、注射針頭2個(gè)、棉簽2支、1×3cm棉條數(shù)個(gè)、1×3cm棉紗布數(shù)個(gè)。用一次性包布或棉包布包裝成12×15cm左右大小的小包裹,3M膠帶封口。雙層包裝的內(nèi)層物品同單層包裝,外層與內(nèi)層之間放入1×3cm的棉條數(shù)個(gè)、1×3cm的棉紗數(shù)個(gè),包的大小同單層包裝。

　　2.2 滅菌方法 滅菌后用滅菌柜的余熱將無菌包烘干,冷卻后裝入PE塑料膠袋內(nèi),封口。

　　2.3 保存方法 無菌包置于普通物品存放間的物品架上,自然暴露于空氣中。

　　2.4 無菌試驗(yàn) 按文獻(xiàn)[1]操作,在超凈工作臺(tái)上分別于滅菌后3、4、6、8個(gè)月時(shí)在無菌包的不同部位分取5個(gè)敷料或針頭,置于葡萄糖肉湯培養(yǎng)基內(nèi),37℃孵箱內(nèi)培養(yǎng)7天,觀察結(jié)果。

　　3 結(jié) 果

　　3批次共104個(gè)包裹的無菌試驗(yàn)結(jié)果如表1。表1 3批次共104個(gè)包裹的無菌試驗(yàn)結(jié)果

　　滅菌時(shí)間

　　(年.月.日)

　　保存時(shí)間

　　(月)

　　包裹

　　數(shù)

　　無菌試驗(yàn)

　　單層包裹雙層包裹

　　97.11.10 3 30無菌無菌

　　98. 8.12 4 19無菌無菌

　　6 10無菌無菌

　　8 5無菌無菌

　　98.12.14 4 13無菌無菌

　　6 27無菌無菌

　　4 討 論

　　通過將高溫高壓滅菌后的無菌包封存到PE塑料膠袋以延長(zhǎng)其保存期的試驗(yàn)表明:由于無菌包的殘留水分被蒸干,細(xì)菌無法由于濕包的毛細(xì)管作用通過水分由包裹的表面進(jìn)入里層而污染包裹內(nèi)容物,塑料膠袋的封存作用又阻止了外界灰塵及水分的進(jìn)入,使無菌包長(zhǎng)期處于不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的干燥環(huán)境中,因此大大地延長(zhǎng)了無菌包的保存期。國內(nèi)有

　　人[2]用該法將搶救車上無菌物品的保存期延長(zhǎng)至157天。我們的無菌試驗(yàn)結(jié)果表明無菌包直至滅菌后的8個(gè)月,無菌包內(nèi)(無論單、雙層包裹)的物品仍然是無菌的。試驗(yàn)中,我們改良了常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng)基,所用的葡萄糖培養(yǎng)基可同時(shí)檢測(cè)出細(xì)菌及真菌,極大地降低了工作量。

　　一般物品在消毒后,保存間要求相對(duì)濕度≤50%,溫度在18℃~22℃[3],但由于重慶地區(qū)高溫、潮濕的氣候特點(diǎn)(半年以上的時(shí)間相對(duì)濕度在70%以上),很有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,無菌物品的保存一般都只有7天。筆者試用PE塑料膠袋來封存無以期延長(zhǎng)其保存期,取得了很好的效果。該法操作簡(jiǎn)單、成本低廉,臨床上可根據(jù)不同的使用頻率將各類包裹分門別類,使用頻率低的包裹滅菌后即可封存入塑料膠袋中長(zhǎng)期保存,不僅節(jié)約了人力、物力,而且也降低了由于反復(fù)消毒而導(dǎo)致包布的粉末狀破損、橡膠類制品的粘連等的物品損耗[4~6]。該法適用于所有的氣候潮濕的地區(qū),消毒、保存條件差的地區(qū)

　　也可用該法降低消毒的次數(shù),延長(zhǎng)保存期。